石川クリニック
ISHIKAWA CLINIC
内科・人工透析
兵庫県尼崎市下坂部3-13-6
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人工透析
人工透析(血液透析)
 
病期が進行した場合、治療としては腎移植か透析療法を選択しなければなりません。現在の日本では血液透析が主流になっています。標準的な血液透析は1回4〜5時間を週3回行います。
人工透析
合計すると1回4時間の場合、週に12時間となります。毎日24時間働き続けている生体の腎臓の場合は、週に168時間となります。人工的な透析の時間はわずか14分の1の計算になります。
限られた時間内で水分と老廃物(毒素)を除去しなければなりません。
人工透析の様子言いかえると除去できる水分と毒素が限られます。つまり、食事の水分と蛋白質などを一定量に制限しなければなりません。それで自己管理が重要になります。おおまかに言いますと、水分増加は体重の5%以内に、血中リン値は6mg/dL以下に、尿素窒素値は透析後に透析前の3分の1以下にすることがすすめられています。
人工透析のしくみ
 
人工透析のしくみ
当クリニックの治療方針
 
無理なく続けられる透析

血液透析療法の苦痛の一つは、除水に伴う血圧低下に関連していると思われます。自身の水分管理がまず必要ですが、週末の透析では余分に除水し、中2日後の週初めの透析では除水を残すのも一つの方法です。一週間で必要な除水が出来ない時は、臨時で週4回透析する場合もあります。透析終了前に血圧が下がってしまった場合には予定時間より早めに終了し、次回に時間を延長するのも一つの方法です。
降圧剤を服用されている場合、透析日の朝に服用すると透析中に血圧が下がりやすくなっている恐れがあります。朝の降圧剤を中止して、夕方に服用するなどの工夫が必要でしょう。

 
検査について

特に血液検査の数値は医療者、患者様を問わず一喜一憂する代物です。いつもと違う値が出た場合はその原因と背景を明らかにする必要があります。
外食や宴会が続いた後であればリンやBUNの数値は高くなることが多いでしょう。このような場合は食事内容と検査数値を覚えておくと良いでしょう。これだけ食べれば検査数値はいくらになると自分なりに理解しましょう。
少なくとも1年間の検査データを見て、大きな傾向・トレンドと短期間の変動を総合的に判断して、透析条件や内服・注射薬と食事指導を見直すようにしています。

 
 
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